二零零八年十一月十八日 上午十时五十八分| 新闻由 |  | 提供 |
报导：黄国川
摄影：黄锐诗
许多人都害怕动脊椎手术，下肢瘫痪的手术风险，冒不得！可是，伤及脊椎骨，不尽快做治疗，亦不是办法，服食止痛药也得承受其副作用。如今，医学界出现低风险的微创脊椎外科手术，病人无须开刀就能治疗脊椎骨病痛，甚至在清醒状况下完成手术。
根据美国统计，60-80%人士都曾面对脊椎骨疼痛的情形，槟安医院卓志耀医生表示，脊椎骨疼痛可能是扭到肌肉或韧带所致，一般这种情况，约2个星期内就会没事，若疼痛有延长迹象，就必须看医生，做详细检查。
他说：“严重如椎间盘突出症、椎间盘恶化、骨质疏松症、关节发炎、瘤和细菌发炎，都会导致长期性脊椎骨疼痛。疼痛原因不容易找到，可能和职业有关（如从事搬运工作）、生活习惯（如抽烟）、压力、身高、体重、遗传等等，一些年轻人，都开始有患病的趋势。”
患者一般40岁以上
大 马的患病年龄层，暂以上了年纪人士，40岁以上为主。“20余岁的年轻一代也有，也就是我们常说的骨刺，如果骨刺压到神经线，该处就会感到疼痛。我常和病 人说，椎间盘就像汽车轮胎，有时车子驾到半途，会不小心爆胎，椎间盘也一样，关键在于它的表层，如果纤维环破裂，髓核流出，将致使压迫神经线。椎间盘突出 症的病患者，就算坐着、弯腰、咳嗽都会感到疼痛，引起坐骨神经痛。”
另外，是脊椎管狭窄症。脊椎管就像一条水管，过一段时间后，因沉积杂物造成水流（神经）不顺畅或阻塞。病人会有臀部或腿部疼痛的症状，双脚麻痹无力，逐渐减少站立和步行，坐蹲卧可减轻痛楚。
卓 医生指出：“很多病人以为脊椎骨疼痛是肾出了问题，其实不然，脊椎骨疼痛的部位是在腰部和臀部。通常我们会帮病人照X光（X-ray）、做电脑断层扫描 （CT Scan）和磁振造影（MRI），很多病人在这种情形下，都会很怕看医生，因为最担心要开刀，听到开刀就很怕，毕竟有一定的风险。”
“为什么脊椎手术有很多失败例子，因为脊椎骨有一排那么长，当病人说某个部分痛，究竟是那一节骨痛呢？你不知道。经过扫描后，估计好位置就开刀，病人全身麻醉昏迷了，结果手术后还是一样痛，医生必须准确知道痛从哪里来。”
从 前，通常医生会给病人开药、做物理治疗，情况没改善就开刀，随着医疗科技日新月异，如今有了低风险的微创脊椎外科手术，病人只做局部麻醉，在清醒状况下动 手术，结束后就能下床活动。“以往，医生会说‘太太，你这个情况没办法了！’然后病人吃止痛药吃到胃穿洞、肾坏掉。病人要知道，这是可以医治的，不要单靠 止痛药，须知止痛药有很多副作用，胃穿洞和肾会坏。”
脊椎骨的微创手术法
微创脊椎外科手术让医生和处于清醒的病人互动，找出问题根源，风险达零。以下提供几个脊椎骨的微创手术法：
- 例子1：经皮内窥镜下激光椎间盘切除术 Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy（简称PELD）
换作从前，由于椎间盘压住神经线，过程中有伤害到神经线的可能性，现在利用内窥镜，简单又安全。卓医生说：“医生在手术时候，可以询问病人的状况，因为病人本身最清楚，随时知道有没有伤及他的神经线，危险性很低，伤口也很小。”
- 例子2：椎间盘内电热疗技术 IntraDiscal Electro Thermal Therapy（简称IDET）
椎间盘纤维环破裂，它不像轮胎，坏了可以换新，椎间盘不能换，没有后备。“我们要补救它，透过磁振造影，只须插入一支针，像烧焊那样用镭射修补。”
- 例子3：Epiduralysis
脊椎管狭窄、生骨刺，需要开刀，不过有些病人不适合，比如年纪太大、多病，开刀很危险。“我们用一个特别的导管，像心脏手术的通波仔，从脊椎骨最后段（屁股）通入脊椎骨，这导管很特别，管身是软的，不会刺伤神经线。”
- 例子4：经皮椎体成形术（Vertebroplasty）
骨质疏松症，在大马相当常见，正常骨骼很紧密，骨质疏松症的骨骼则是空心。内里空心，不能支撑身体重量，就像空盒子，一压就会扁。经皮往椎体内注入骨水泥支撑着，减轻疼痛。
- 例子5：脊柱小面关节注射（Facet Joint Injection）
脊椎骨有很多小关节，会引发脊椎骨关节炎。“目前，世界上没有一个地方、国家，可以换这个关节，如果锁螺丝，人会变得僵硬。脊椎骨关节炎是由很小的神经线导致，我们会放入一个很特别的针，找出该神经线，消灭它。”
■ 医疗新科技，微创脊椎外科手术以“创伤小、疼痛轻、恢复快”等好处，让脊椎骨问题迎刃而解。
■ 脊椎神经线被压到，双脚将麻痹无力。
■ 一旦椎间盘纤维环破裂，髓核流出，将致使压迫神经线。
■ 卓志耀医生
马大内外科学士
马大骨科矫形外科手术硕士
香港大学医学院（脊椎科）院士
德国创伤院士
■ 只须这个特别的导管，就能接触脊椎管狭窄烦恼，柔软的管身，不会刺伤神经线。低风险的微创脊椎外科手术，病人只做局部麻醉，在清醒状况下动手术，结束后就能下床活动。——卓志耀医生
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